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第1262章两千三百克巨瘤落台，出血仅一百八十毫升(第1/2页)
最后一段肝组织宽约三厘米。
它位于血管瘤外下方，不涉及主要血管，却因为承担整个瘤体重量而张力极高。
如果直接离断，巨瘤下坠可能牵拉刚刚分离完成的肝静脉。
陆晨让器械护士准备一只无菌托盘。
“先建立承托。”
两名助手用宽纱带从瘤体下方穿过，却没有向上抬高。
托盘紧贴腹壁放置，只负责在病灶脱离瞬间承接重量。
秦绍辉调整好位置。
“承托稳定。”
陆晨再次确认肝静脉。
“离断最后组织。”
超声刀缓慢闭合。
第一层肝组织断开，细小血管同步封闭。
剩余不到一厘米时，瘤体已经开始向托盘方向轻微移动。
“不要拉，顺着它落。”
最后一束纤维被剪断。
重达数公斤的巨大血管瘤完整脱离肝脏，平稳落入托盘。
手术室里没有人欢呼。
所有人的注意力仍在残余肝断面与第二肝门。
陆晨迅速检查右肝静脉、中肝静脉和下腔静脉表面。
没有撕裂，没有持续性渗血，静脉回流保持通畅。
麻醉科主任报告。
“血压稳定，中心静脉压四点三，血红蛋白轻度下降。”
“逐步恢复容量。”
“收到。”
直到这一刻，秦绍辉才真正吐出一口气。
“完整下来了。”
直播频道里，沉寂许久的留言瞬间爆发。
“完整切除！”
“第二肝门无损伤！”
“全程没有大出血！”
“这台手术真的做成了！”
三百多个终端前，无数医生盯着托盘里的巨大瘤体，神情复杂。
术前被两家三甲医院判定无法手术的病例，如今以近乎最理想的方式完成切除。
刘崇礼没有急着评价。
“先看断面和静脉血流，肝切除不到关腹都不算结束。”
陆晨同样没有放松。
他用温盐水冲洗肝断面，暂时将中心静脉压升高至八毫米汞柱。
低静脉压状态下不出血，不代表容量恢复后仍然安全。
随着静脉压上升，断面出现三个针尖大小的渗血点。
陆晨逐一完成结扎。
右肝静脉侧壁保持干燥，先前缝合的细小分支也没有再次渗漏。
术中超声复查显示，中肝静脉和左肝静脉血流通畅。
左侧门静脉灌注正常，残肝颜色均匀。
“解除右侧入肝血流阻断。”
阻断夹松开后，保留的部分肝组织重新恢复灌注。
监护仪没有出现明显波动。
陆晨观察两分钟。
“记录阻断时间。”
赵明立即回答：“选择性阻断五十六分钟，左肝全程保持灌注。”
“检查胆漏。”
肝断面覆盖白色纱布，麻醉科经静脉注入检查药物。
几分钟后，纱布上没有出现胆汁染色。
秦绍辉说道：“无活动性出血，无胆漏。”
陆晨仍沿第二肝门重新检查了一遍。
确认所有风险点都处于安全状态后，他才让人送出病理标本。
托盘被放到称重台上。
器械护士报出数字。
“两千三百零七克。”
直播频道再次沸腾。
一名南方肝胆中心的主任发出留言。
“我做过二十多例十厘米以上肝血管瘤，没有一例能在这种位置把出血控制到这个程度。”
另一位专家很快给出评价。
“第二肝门零距离分离，主干无损伤，残肝回流完整，这不是单纯的快与稳。”
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“这一刀，至少领先同行十年。”
这句话迅速被多个终端重复。
刘崇礼终于开口。
“领先十年是否准确，可以留给未来验证。”
“但就这台手术本身，我找不到可以批评的技术环节。”
身边青年医生问道：“总出血量是多少？”
场内统计数据同步传来。
“当前一百六十五毫升。”
青年医生愣住。
“一个两千三百克的巨瘤，出血不到两百毫升？”
“数字不会说谎。”
刘崇礼看着画面中的肝断面。
“更重要的是，患者没有接受红细胞输注。”
手术室内，陆晨放置引流管后开始逐层关腹。
【张力分布感知持续生效】
腹壁切口被精准对合，缝合间距均匀，没有出现局部张力集中。
麻醉科完成最后一次血气分析。
“乳酸正常，凝血功能稳定，血红蛋白一百零九。”
“可以准备复苏。”
手术总用时三小时零二分。
最终统计出血量一百八十毫升，术中未输注红细胞，仅补充少量白蛋白与晶体液。
当最终数据出现在直播屏幕上时，京华医院的观摩教室里率先有人站了起来。
紧接着，上海、广州、成都和江城的多个终端前，观摩专家纷纷起身鼓掌。
掌声无法通过静音直播传进手术室，却在全国三百多个终端同时响起。
程维远在总结环节说道：“这台手术提供了三个极具价值的技术节点。”
“第一是选择性入肝血流阻断，第二是低中心静脉压下的动态协作，第三是第二肝门逆向精细分离。”
“它证明部分被影像判定为无间隙的巨大血管瘤，仍可能通过正确层次实现完整切除。”
刘崇礼补充道：“但必须强调，技术边界不能被盲目扩大。”
“今天的成功依赖术者极强的解剖识别、血管修复和突发危象处理能力。”
“这不是看完直播就能复制的手术。”
患者被送入复苏室后，陆晨没有立刻离开。
他守在监护仪旁完成第一轮评估。
赵德厚逐渐恢复自主呼吸，循环始终平稳。
超声显示残肝血流正常，腹腔引流管只有少量淡红色液体。
麻醉科主任说道：“具备拔管条件。”
“再观察十分钟。”
十分钟后，赵德厚顺利拔除气管导管。
他意识尚未完全清醒，只模糊问了一句。
“切下来了吗？”
陆晨俯身回答。
“完整切除了。”
赵德厚缓慢点头，随后重新闭上眼睛。
秦绍辉走过来，仍然难掩激动。
“十八厘米巨瘤，一百八十毫升出血，我以前连想都不敢想。”
“术前流程做得充分。”
“你别把功劳都推给流程。”
秦绍辉看向复苏室外。
“家属已经等了三个多小时，你去说一声吧。”
手术区大门打开时，赵鹏第一个冲上来。
“陆医生，我爸怎么样？”
“血管瘤完整切除，肝静脉没有损伤，术中出血一百八十毫升，目前已经清醒。”
赵鹏怔在原地。
他像是没听懂，又重复问了一遍。
“真的切干净了？”
“病灶已经送病理，肉眼下完整切除。”
赵德厚的妻子捂住嘴，眼泪瞬间涌了出来。
赵鹏眼圈通红，双膝突然弯了下去。