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第471章急诊科的一个下午(第1/2页)
贺知舟的目光落在表格上，从第一行往下扫。抢救成功率，百分之六十四点二。
比三个月前高了三个多百分点。药品储备达标率，百分之七十三。设备完好率，百分之五十八。培训时长那一栏还没填，马志强在旁边用铅笔写了个括号，里面是“本月未统计”。
贺知舟把纸接过来看了十几秒，折好，装进文件夹。
“带回去了，下次核查的时候对着看。”
马志强点了一下头，没多说，转身往会议室门口走。走了两步又停住，回头看了贺知舟一眼。
“小周在你那边还行吗？”
“行。明天第一次独立接诊。”
马志强的嘴角动了一下，没咧开，收住了。他抬手拍了一下门框，脚步声沿着走廊远了。
第二天下午一点四十分，急诊科三号诊室的门开着。
周文斌坐在诊桌后面，白大褂的扣子系到第二颗，胸口别着实习工牌，工牌上的照片是刚来时拍的，表情僵硬，跟他现在的脸差不多。两只手搁在桌面上，右手握着笔，笔帽拔了又盖、盖了又拔，桌上的病历本翻到空白页，第一行写了日期，第二行空着。
陈磊靠在诊室角落的操作台旁边，手里举着一杯奶茶，吸管含在嘴里，眼睛盯着手机屏幕。
赵宏坐在诊室最里侧靠窗的位置，一把塑料椅，椅背抵着墙。他两只手插在夹克口袋里，目光落在窗台上那盆半死不活的绑了绷带的仙人掌上，没说话。
走廊里脚步声近了，林婉清的声音从分诊台那边飘过来。
“三号诊室，胸闷待查，五十三岁男性。”
周文斌的笔帽停在半拔不拔的位置。他吸了一口气，把笔帽摘下来搁在桌角，抬头往门口看。
患者自己走进来的，脚步不算慢，但左手按着胸口，按在偏左的位置，手掌贴得不紧不松。穿了一件深蓝色的工装外套，拉链拉到一半，里面是灰色的圆领衫，领口洗得卷了边。脸上的颜色不差，没有青紫，嘴唇也不发绀，就是眉头一直皱着，从进门到坐下都没松开过。
“你好，我姓周，急诊科的。坐。”
周文斌的声音比平时高了半个调，开口那一下嗓子眼紧了一拍，第二句话才顺过来。
“说说怎么不舒服？”
“胸口闷。”男人坐下来，手从胸口放下来搁在膝盖上，“闷了两天了，走路快一点就不得劲，上楼梯更不行。”
“之前有没有心脏方面的毛病？”
“有，冠心病。前年放过一个支架，在省立医院做的。”
“支架放在哪根血管上？”
男人想了想，手指在胸口比划了一下。“大夫说是前降支。”
“药在吃吗？”
“吃着，阿司匹林、他汀、倍他乐克，每天都吃。”
周文斌在病历上写了一行，字比三周前入科考核时小了一号，但笔画还是规整的。他站起来，听诊器从脖子上取下来，耳件塞进耳朵里。
“我听一下。衣服撩起来。”
男人把外套拉链拉开，圆领衫往上掀了一截。周文斌把膜件捂在掌心暖了两秒，贴上去。心尖区听了五六个心动周期，没有杂音，律齐，率不快。肺底听了两边，呼吸音清。
他把听诊器挂回脖子上，拿出血压计。一百三十六比八十二，心率七十四。
“先做个心电图。”
心电图机推到床边的时候，周文斌的手在贴电极片的时候抖了一下，抖得不明显，但贴第三片时校正了位置，V3往V4挪了半公分。出来的图他看了十几秒，手指按在V4、V5导联的位置，ST段没有抬高，T波低平但没倒置。
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“心电图跟之前比没有新的变化，ST段没有抬高。结合你的症状和病史，考虑是稳定性心绞痛发作。”
他回到桌前开始写处方，硝酸甘油含服备用，调整了倍他乐克的剂量，嘱咐三天内去心内科复诊。
男人拿着处方单走了。周文斌把病历合上，笔帽扣回去的时候手指在笔杆上转了一圈。
陈磊在角落里把奶茶吸完了，杯底发出咕噜的声响。
“中规中矩。”
周文斌看了他一眼，没接话。
赵宏在窗边坐着，姿势没变，两只手还在口袋里。
第二个患者是急性胃肠炎，吐了一夜的大学生，周文斌问诊、开检查、补液，流程走得干净。
下午三点十分，第三个患者进来了。
二十七岁女性，走路一瘸一拐，右脚踝裹了一圈弹力绷带，绷带缠得不太紧，边上翘了一截。她扶着门框进来的时候把重心全压在左脚上，右脚只有脚尖点地。
“昨天打羽毛球崴了，肿了一晚上，今天走路疼得不行。”
周文斌让她坐下，蹲下去把绷带解开。右外踝肿了一圈，皮肤表面有一块淤青，按压外踝尖的时候她疼得抽了一下气。
“拍个X光先看看有没有骨折。”
片子出来了，外踝没有骨折线，关节间隙正常。周文斌把片子夹在阅片灯上看了一遍，回到桌前开始写处方。
“踝关节扭伤，软组织损伤，开个止痛药，冰敷三天，减少活动，一周后复查。”
他正要把处方递出去。
“等一下。”
声音从诊室最里侧冒出来的。沙哑，像砂纸刮过铁皮，但每个字咬得很实。
赵宏从塑料椅上站起来了。
整个下午他都坐在那个角落里没动过，像诊室里一件多余的家具。周文斌和陈磊都快忘了他在那儿。
他走到患者面前，蹲下来。目光没有落在右脚踝上，而是往上移了十公分，盯着右小腿的中下段。
“这条腿平时也肿吗？”
女孩低头看了看。“没注意，好像就崴了以后才肿的。”
赵宏的手指在她右小腿腓肠肌的位置轻轻按了一下。不是踝关节查体的那种按法，是顺着肌肉走行从上往下推的手法。女孩的小腿后侧从膝盖下方到脚踝上方，整段的肿胀程度比左腿粗了一圈，皮肤表面的颜色偏暗，不是淤青的紫红，是血液回流不畅的那种暗沉。
“崴脚之前有没有长时间坐着不动？最近坐飞机或者长途车了吗？”
女孩愣了一拍。“上周刚坐了十二个小时的火车回来的。硬座。”
赵宏站起来。他没有看周文斌，转头看了陈磊一眼，又收回来，目光最后落在诊桌上那张还没递出去的处方单上。
“查个D-二聚体。”
周文斌的手停在处方单上方，抬头看着他。
陈磊的奶茶杯搁在操作台上，手从口袋里抽出来了。
赵宏往后退了一步。他的右手从夹克口袋里抽出来了，五根手指微微张着，指尖有幅度很小的颤动。不是发抖，是肌肉绷紧了又松开、松开了又绷紧的那种不受控的细微振颤。
贺知舟不知道什么时候站在了诊室门口。保温杯夹在胳膊底下，两只手插在白大褂兜里。他看着赵宏的手，看了三秒。
嘴角动了一下。