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第1104章他刚坐下，孟泰山便开始敲打基层(第1/2页)
沈若晴的眉头轻轻动了一下。
这句话听着像在谈行业现象，实际上每个字都冲着清溪镇来的。
方锐下意识看向林长生，后者却只是点了点头。
“孟院长说得有道理。”
孟泰山似乎没想到他会这样回答，笑容停顿了半秒。
“所以今天安排的病例，都会尽量真实。”
“真实最好。”林长生说道，“患者不是用来证明谁有道理的。”
孟泰山的眼角抽动了一下，随即把几人带到指定席位。
清溪镇一行的位置不在最前排，也不算偏僻，刚好位于所有人视线都能看到的区域。
会场八百多个座位几乎坐满。
孟泰山走上台时，台下很快安静下来。
他先介绍了各家医院的专家，又介绍了来自清溪镇中医院的林长生。
“近年来，基层医疗发展很快，部分基层医生在复杂疾病处理方面也积累了独特经验。”
孟泰山语气平稳，听起来像是在肯定。
“但我们必须强调，个别病例的成功不能代替长期规范，也不能让患者因为过度宣传而产生错误期待。”
台下有几名专家点了点头。
后排学生则低声交换着眼神，显然听出了其中的暗示。
“今天这场交流，重点不是个人名气。”孟泰山继续说道，“而是让真实病例接受专业讨论。”
林长生坐在台下，手指轻轻敲了敲桌面。
方锐压低声音：“他这是先把结论定了。”
“让他说完。”林长生淡淡道。
孟泰山致辞结束后，主持人宣布进入病例研讨环节。
第一个病例由孟泰山亲自主持。
工作人员推来一台移动透视设备，屏幕上显示出一名患者的腕部影像。
“患者，男性，四十六岁，三日前从脚手架跌落，造成右侧桡骨远端粉碎性骨折，并伴腕关节半脱位。”
孟泰山介绍病情时，患者被工作人员从侧门带了进来。
那是一名穿着工装的中年男人，右手前臂固定在支具里，额头上还贴着一块纱布。
他的妻子跟在身后，脸上带着明显的紧张。
“患者目前疼痛明显，腕部肿胀，手指活动受限。”孟泰山指着影像，“从片子上看，骨折块较多，掌倾角异常，关节面不平整。”
大屏幕上随即出现手术方案。
切开复位，钢板内固定，必要时植骨。
孟泰山团队的骨科主任站起来，详细解释了手术路径和风险。
“如果仅进行闭合处理，很难保证关节面精准对位，后期容易出现创伤性关节炎。”
“目前最稳妥的方案是切开复位内固定，手术费用大约两万元，住院时间预计两周。”
患者妻子听到费用，脸色明显发白。
中年男人咬着牙问道：“一定要开刀吗？”
骨科主任看了他一眼。
“从目前影像来看，这是最标准的方案。”
患者低下头，手指紧紧抓住裤缝。
孟泰山示意工作人员将影像切换到另一组角度。
“下面请林医生谈谈看法。”
会场里的目光，瞬间集中到了林长生身上。
沈若晴将病历递过去，方锐也准备起身协助。
林长生却没有立刻接资料，只站起身走向患者。
孟泰山抬了抬眉。
“林医生不先看完整影像？”
“先看人。”林长生回答。
会场里顿时响起一阵细微的议论声。
那名患者紧张地伸出右手，林长生没有急着碰骨折部位，而是先询问疼痛变化、手指麻木情况和受伤后的处理经过。
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几个问题问完，他才将手掌轻轻放在患者腕部上方。
三分钟后，林长生抬起头。
“骨折线虽然复杂，但骨膜连续性尚在，关节囊也没有完全撕裂。”
孟泰山的笑意慢慢收了起来。
林长生看向大屏幕上的影像，声音清晰地传遍会场。
“这个病例可以闭合复位，配合外固定，不需要马上切开。”
……
林长生的话音落下后，会场里先是安静了几秒。
随后，前排几名专家彼此交换了眼神。
有人低头重新看影像，有人则直接皱起眉头。
孟泰山没有马上反驳，而是将双手放在桌面上。
“林医生，您的判断依据是什么？”
“先看患者，再看影像。”林长生说道，“骨折端虽然有多块碎片，但主要移位方向并不复杂。”
孟泰山看向大屏幕。
“影像已经显示关节面不平整，如果闭合复位不能达到精准对位，后续功能谁来负责？”
“如果无法复位，我负责建议转手术。”林长生回答，“但现在还没有到必须开刀的程度。”
骨科主任忍不住站了起来。
“林医生，您刚才触诊不到三分钟，仅凭手感就判断骨膜连续，这个结论是不是太大胆了？”
“不是手感。”林长生看向他，“是骨骼、筋膜和周围血运共同反馈出来的结果。”
“医学不是玄学。”骨科主任沉声说道，“复杂骨折的判断必须依靠影像和完整检查。”
“我没有否认影像。”林长生平静地说，“影像能看到骨头的位置，却不能完全告诉你骨膜和关节囊的状态。”
这句话让台下几名老专家抬起了头。
林长生继续说道：“影像显示碎片多，不代表每一块碎片都失去血供，也不代表关节囊已经无法维持稳定。”
孟泰山看向患者。
“患者现在疼痛明显，闭合复位过程中可能出现剧烈疼痛，也可能因为复位失败再次增加损伤。”
“所以需要先说明风险。”林长生回答，“患者同意后才能继续。”
患者妻子赶紧走到丈夫身边。
“林医生，如果不切开，真的能复位吗？”
林长生没有直接保证。
“我只能说，根据目前检查结果，值得先尝试闭合复位。”
“如果失败，仍然需要手术。”患者问道。
“是。”
“那会不会耽误？”
“在严密监测下不会。”林长生说道，“如果发现血运恶化、神经受压或者复位无法维持，会立即停止并转入手术方案。”
患者夫妻对视了很久。
中年男人脸上全是汗，最后咬牙点头。
“我愿意试。”
孟泰山立刻说道：“按照会议流程，现场操作必须由患者签署专项知情同意书。”
“应该的。”林长生点头。
工作人员很快送来文件。
沈若晴逐项向患者解释操作风险，包含疼痛、复位失败、再次移位和需要转手术等情况。
她没有刻意强调保守治疗的优点，也没有掩盖可能出现的问题。
患者认真听完，在最后一页签下了名字。
方锐检查器械时，发现对方准备的都是常规正骨和固定用品。
没有特殊设备，也没有为林长生准备玄霜银针。
他刚想询问，便看见林长生从随身针盒中取出几根银针。
针体在灯光下泛着冷润的光泽。