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第486章为什么停？(第1/2页)
就在这时，周成忽然问了一个所有人都没想到的问题。
“这些患者，有没有用IVUS？”
办公室瞬间安静，几个人互相看了一眼。
李明远立刻翻病历。
一份、两份、三份、四份……
一分钟以后，他的动作慢慢停住，脸色也发生了变化。
“老师……”
“怎么了？”
“只有最后一例，做了IVUS。”
林峰瞳孔一缩，“其他三个呢？”
“没有，全程都是造影判断。”
空气仿佛凝固了一瞬。
直到这一刻，周成终于慢慢坐直了身体。
他没有露出找到答案后的轻松，反而神情比上午更加认真。
他知道，他们可能已经摸到了问题的边缘，却还没有真正找到问题。
适应证扩大，缺少腔内影像。
这两个变化，究竟有没有关系？
还是说，真正的原因还藏在更深的地方？
周成轻轻关掉屏幕，看向三个学生。
“今天晚上，每个人回去做一件事，不要查论文，也不要看指南，把我们中心前三十例钙化松解术的视频全部重新看一遍。”
“尤其是那四例并发症，我要知道，我们后来到底改变了什么。”
他说完以后，没有再安排任何任务。
真正的答案，不会写在任何一篇论文里，它一定藏在那些被所有人忽略的手术细节当中。
而真正的科研，也从来不是急着证明自己正确。
而是在数据提醒你可能错了的时候，愿意从头再走一遍来时的路。
……
医院的工作并不会因为一项科研上的疑问停下来。
第二天早上七点半，心内科交班照常开始。
窗外的雨已经停了，天边压着一层淡灰色的云。
护士推着治疗车从病区穿过，监护仪规律的报警声和交班护士的汇报交织在一起，和平时没有任何区别。
只有周成知道，从昨天那通电话开始，有些事情已经变了。
他站在病床前，照常查看术后患者的穿刺点，询问有没有胸闷、胸痛，再确认当天复查的心电图和化验结果。
整个查房过程没有受到任何影响，遇到年轻医生汇报病情时，他依旧会停下来追问几个细节，甚至还纠正了一名住院医师病程记录里的一个用词。
林峰跟在后面，却明显有些心不在焉。
别人看不出来，他却知道，周成越是平静，就说明这件事情在他心里的分量越重。
直到查房结束，两个人走出病房，林峰终于忍不住问了一句。
“还在想昨天那几例？”
周成没有否认，只是把手里的病历递给旁边的住院医师，等电梯门打开以后，两人才一起走了进去。
电梯里只有他们两个人，数字缓缓从十楼下降。
周成望着不断变化的楼层数字，缓缓说道：“昨天晚上，我把我们最早十台手术又看了一遍。”
林峰一怔，“昨晚？”
“嗯。”
“不是让学生看吗？”
“他们看他们的，我看我的。”
林峰忽然不知道该说什么。
昨天晚上九点多，他还给周成发过一条消息，本来想讨论一下基层医院的事情，却发现周成一直没有回复，还以为他真的按照自己说的那样，回家以后就不处理工作了。
现在看来，他把时间都放到了录像上。
想到这里，林峰忍不住笑了一下。
“你这第三条规定，看来只约束学生，不约束自己。”
周成也笑了笑，“所以我没回复你。”
“……”
林峰被噎了一下，随后也笑出了声。
电梯门打开，两人朝导管室走去。
上午安排了三台PCI，其中第一台就是一例重度钙化病变。
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患者七十二岁，男性，糖尿病二十余年，冠脉CTA提示左前降支近段严重狭窄，造影以后证实病变段几乎被一圈钙化包裹。
李明远三人今天都站在导管室里。
他们没有参与操作，而是站在观察区，看着屏幕上的实时造影画面。
周成穿着铅衣，站在手术台旁，导丝缓缓越过病变以后，并没有像往常那样立刻开始下一步操作，而是对巡回护士说道：“IVUS。”
林峰抬头看了他一眼。
昨天讨论以后，今天第一台手术，他就改变了习惯。
几分钟后，IVUS导管缓缓送入病变段。
随着图像一点一点回撤，屏幕上的横断面逐渐清晰起来。
李明远站在后面，第一次真正认真观察周成是怎么看IVUS的。
他没有只盯着狭窄最重的位置，而是一路往回，看近端、远端，看正常血管和病变交界的位置。
再时不时停下来，让助手冻结画面，测量管腔面积和钙化弧度。
整个过程持续了将近五分钟。
导管室里只有机器运行的声音。
终于，周成重新开口，“今天不用松解。”
这句话刚说出口，李明远和赵思远几乎同时愣住。
不用？
昨天他们讨论了一晚上，都认为这属于典型的重度钙化。
林峰却没有任何意外，“直接预扩？”
“嗯。”
简单几句话以后，球囊缓缓送入病变。
扩张、回撤、再次造影。
病变顺利打开，随后植入支架。
最终复查IVUS，支架贴壁良好，没有夹层，没有穿孔。
整个手术结束得很顺利。
患者被送出导管室以后，李明远终于忍不住问道：“老师，昨天那几例，比今天还轻？”
周成摘下铅帽，接过护士递来的毛巾擦了擦额头上的汗，随后把刚才保存的IVUS图像调了出来。
“你觉得今天为什么不用松解？”
李明远盯着屏幕，沉默了很久，最后还是摇了摇头。
“我说不上来。”
周成没有急着解释，而是把画面停在病变最严重的一层，“你昨天看的，是造影。”
“今天看的，是IVUS，它们看到的，不是同一个世界。”
李明远、赵思远和陈雨同时抬起头。
周成拿起激光笔，轻轻点在屏幕上那圈高回声钙化。
“造影告诉我们，这里很硬，IVUS告诉我们，它到底为什么硬。”
“有些钙化很厚，但范围不广。”
“有些钙化虽然几乎绕了一圈，却很薄，球囊扩张以后仍然可以裂开。”
“还有一些，看起来狭窄并不重，可真正的问题藏在血管壁里面。”
他说到这里，停顿了一下，目光缓缓从三个人脸上扫过。
“所以，我从来没有规定，看到钙化就一定要做松解。”
说完这句话，他没有继续讲课，而是把电脑关掉。
因为就在这一刻，他脑海里忽然闪过昨天晚上反复播放的一段录像。
那是他开展钙化松解术的第五例手术。
录像里，他已经把球囊送到了病变段，却迟迟没有扩张，而是连续做了三次造影，又把IVUS重新送进去确认了一遍，最后才轻轻说了一句：“够了，到这里停。”
想到这里，周成的脚步忽然停住了。
林峰注意到他的变化，转头问道：“怎么了？”
周成没有立刻回答。
他只是望着导管室另一块还没有关闭的监视屏，眼神越来越凝重。
因为他突然意识到，昨天他们一直在比较做了什么。
却从来没有比较过……
什么时候停！