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第113章半开门半妥协
林明写好患者知情同意书递给马克，这份知情同意书上只写明了针灸治疗方案。
至于中药治疗方案他是不会写进去的。
因为中药在美国法律上是「膳食补充剂」，写进知情书里，就等于声称该「补充剂」具有治疗疾病的药物功能，这是有法律风险的。
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但同时，美利坚多州法律明确规定，「herbaltherapies」（草药疗法）属于针灸师/中医师的合法执业范围。
也就等于说，针灸师/中医师有权使用中药疗法。
（当然，保险不予覆盖，除非某些特殊情况。）
只是在使用中药治疗时，必须向患者提供治疗指导，包括：解释草药的必要性丶告知服用方法丶说明可能的禁忌症和不良反应来源等。
这种「半开门半妥协」的矛盾法律制度设计，充分展示了美利坚社会和医学界对中药的颇为复杂的心态一一「我无法精准验证你的疗效，但我承认你很多时候确实是有疗效的。」
这样矛盾的态度导致的矛盾的相关法律制度，就让针灸师/中医师在具体执业中，只能口头和患者沟通，而不太方便将中药治疗方案写进患者知情同意书中。
但相关法律风险依旧存在，就像苏半夏对詹妮弗使用中药，就差点儿被詹妮弗诬告成功。
这里面就很考验中医师的变通和规避法律风险的能力了，不使用中药，很多病你治不好，但使用中药就得学会在刀尖上跳舞。
「另外，马克先生，我建议您配合服用一些中药膳食补充剂，您可以自己去买，也可以在我这里拿。这不属于医疗处方，但根据我的医疗经验，配合针灸治疗，疗效更好。」
马克在患者知情同意书上签字后，林明对马克道。
「哦，中药吗？都是一些什么药？」马克问道。
林明就把他给马克第一阶段开出的中药—射干麻黄汤合三拗汤加减方给马克大致讲解了下，解释中暗示了药汤的疗效可能比针灸疗效更强大。
马克和朱莉商量了下，很快同意了，林明目前给他们展现出来的医术让他们大大开了眼界，从而也让他们对林明的依从度很高。
至于运气五脏疗法，林明已经整理列印出来许多份，给马克夫妇拿了一份，又进行了详细的讲解和示范。
接下来，给马克扎上针留针后，林明又开始对朱莉诊断。
仍然是刚才对马克的那套流程，给朱莉手腕寸关尺贴上传感器探头，一边采集波形一边四诊。
这以后要成为林明的常规操作了，诊疗患者和采集数据两不误。
「您胃不舒服好几年了吧？」
林明搭着朱莉的脉，观察着她的脸，看了她舌象道。
朱莉的脉象左关（肝脉）弦，偏紧；脸色偏黄，颧部有暗斑；舌边尖红，苔薄黄。
这些体徵都说明朱莉有肝气郁结化火，横逆犯胃的问题，且从脸部表现出来，很明显，时间已经不短了。
而肝部郁结化火，和情绪牵扯较深。
朱莉点头：「做了胃镜，说是浅表性胃炎。吃了药也不见好。」
「您的胃病不是胃本身的问题。」林明收回手，「是情绪问题导致肝气郁结，时间长了化火，横逆犯胃。您工作压力大，心里总有事放不下，肝气堵在那里生了火，就去烧胃。」
「胃胀丶反酸丶半夜胃里灼烧感，这些症状您都有吧？」
林明顿了顿。
「另外，您的小腿有轻度静脉曲张？我猜您可能是一位小学教师？」
他再次观察了一下朱莉的手，右手虎口和食指关节有薄茧，指甲缝里有洗不掉的白板笔墨渍，右手小指侧也有渗入皮肤纹理的红笔水渍，加上朱莉的嗓音轻度嘶哑，说话时有清嗓子习惯。
这些细节都指向一种职业——小学教师。
至于朱莉小腿的轻度静脉曲张，既是从四诊中看出一些端倪来，也是从朱莉的走路姿势细节中，以及从她的职业推导出来，长期站立自然容易有静脉曲张。
「林医生，您真的能当警探了！」朱莉惊讶地感叹道，「不错，我的确是一位小学教师，当了二十多年了！」
陈远和许清对视一眼，陈远摇摇头感叹林明的观察力，许清看林明的眼神更明亮了。
「林医生，你怎么看出来的？」她终于还是忍不住问道。
林明笑道：「以后再给你说。」
「林医生，您这里有治疗小腿静脉曲张的好办法吗？」朱莉问，「医院那边让我做硬化剂注射，要三千多美元，保险说这是美容项目，不报。之前开的西洛他唑，吃完头疼心慌，实在受不了。」
林明让朱莉挽起裤腿看了一下她的小腿。
内侧隐约可见蓝色的网状细纹，皮肤还没有隆起，属于早期静脉曲张C1到C2级之间，硬化剂注射确实可以，但三千多美元自费，对一个小学教师来说不是小数目。
至于西洛他唑？他微微皱眉，那个药通常用于间歇性跛行，用在静脉曲张上属于超适应症用药，难怪副作用大。
「中医的办法，」林明道，「针灸取足三里丶三阴交丶太冲，配合艾灸和弹力袜，再给你开一个外洗方伸筋草丶艾叶丶红花，煮水泡脚，每天二十分钟。」
「两个月内，网状静脉会明显淡化。三分治七分养，关键是以后尽量别久站，改穿医用弹力袜。」
「费用高吗？」朱莉问道。
林明稍稍算了一下道：「针灸加艾灸，一次大概一百到一百五十刀。你的保险如果覆盖针灸，自己付的会少一些一大概三十到五十美元的共付额。弹力袜二十到七十美元，FSA可以报销。」
「一个疗程两个月，每周来一次。比起硬化剂注射一次三千多还不报销，这个方案要便宜得多，而且几乎没有什么副作用。」
朱莉眼睛亮了：「那林医生，我的胃病和这个小腿静脉曲张一并在你这里治疗！」
「可以的。」林明点头。
他随即在电脑平板的标注软体中标注了朱莉的脉象，然后开始写治疗方案和患者知情同意书。
写完针灸治疗的患者知情同意书交给朱莉签字，朱莉看了一下就签字同意了，对林明随后针对她肝胃问题开出的中药也欣然接受。
然后同样是针灸治疗，朱莉和她丈夫马克一样很配合。
整个诊疗过程行云流水，医患交谈自然，沟通顺畅，患者依从度很高，看得许清心里称奇，陈远心里也是暗暗叹服。
要知道给白人诊疗一向是中医师的工作难点，白人普遍不了解中医也不信任中医，沟通起来很费劲儿的。
而林明今天对马克夫妇的诊疗能这么顺畅，在中医师对白人的诊疗案例中并不多见。
当然，陈远和许清也明白，这主要是因为林明已经用医术彻底震服了马克夫妇的缘故。