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第609章烂了三分之二，你拿什么保？(第1/2页)
陈青虚弱地点头。
“年底公司要赶大项目，我连续加了两个月的班，每天基本上都要熬到凌晨两三点。”
“平时脾气是不是也挺急的？”
旁边站着的陈青母亲赶紧把话接了过去。
“对对对！大夫你说得太准了。”
“最近这半年，这孩子简直一点就着，在家里动不动就发火，老是嚷嚷着胸口憋得慌，连带着两边肋巴骨也串着胀痛。”
林易点头。
他走到床头，拉过陈青的右手。
三指搭上腕部寸关尺。
切脉。
脉象通过指腹传来。
弦细，且数。
尤其是左关部，指尖能感觉到明显的抗指感，如同按在紧绷的琴弦上。
林易收回手。
中医辨证逻辑在脑海中快速成型。
左关候肝。
脉弦主肝胆病、痛证、痰饮。
肝气郁结，郁久化火。
火热之邪炼液成痰。
气、血、痰浊结在了少阳和阳明经络交汇的地方，最终化腐肉而成窦道。
林易微微眯起眼睛，视线聚焦在陈青头顶上方。
半透明的光幕在空气中展开。
【患者：陈青，女，26岁】
【诊断：粉刺性乳痈（肝经郁热，痰瘀互结证）】
【病机：情志内伤，肝气不舒，郁久化火。灼津为痰，痰瘀阻滞乳络，化腐肉而成窦道。】
【风险预测：炎性窦道已呈网状交错蔓延。若不及时阻断，将致乳.房深层组织大面积烂空毁损，最终面临全乳切除及极高复发概率。】
【病因权重分析：自身免疫异常引起的无菌性炎症（浆细胞性乳腺炎）（70%），肝郁气滞痰凝（25%），继发轻微细菌感染（5%）】
林易盯着那行风险预测。
网状交错蔓延。
这六个字意味着底下的腺体已经被彻底打穿了。
光幕消散。
林易伸手，拿过旁边的病号服，轻轻披在陈青身上，遮住创口。
“这病灶长得有点深。”
林易语气平稳，听不出任何情绪起伏。
“我去跟张大夫商量一下用药的量，你先躺着歇会儿。”
陈青和她母亲听话的点了点头。
林易转身往病房外头走，张耀阳和耿浩然也紧紧跟在后头。
走廊尽头。
医生办公室。
最后进门的耿浩然反手将门关严。
门外的嘈杂被彻底隔绝。
林易走到办公桌前，拿起桌上那张陈青的报告单，看了一眼，扔回桌面上。
“这是浆细胞性乳腺炎。”
林易看向张耀阳。
“一种无菌性的自身免疫炎症，中医叫粉刺性乳痈。”
张耀阳眉头一拧，拉开椅子坐下。
“我按急性化脓性乳痈治的，金黄膏拔毒散结，内服仙方活命饮加减，逻辑没问题。”
张耀阳声音洪亮，透着不服气。
“前两天红肿确实局限了，今天是脓腔破溃期，拔毒需要过程。”
“看这情况，内部窦道已经连成了错综复杂的网状。”
林易指着彩超单上的暗区。
“你的金黄膏贴在外面，药力根本触不到底，外面的皮破了，里面的瘘管还在往深处烂。”
张耀阳盯着林易。
“我准备加重内服药量，配合局部扩创引流，刀口开大一点，把里面的坏死组织清出来。”
“根本没用。”
林易直接打断。
“无菌性炎症对普通外治不敏感，浆细胞性乳腺炎的病灶是多发性的，里面像马蜂窝一样。”
“你切开一个，旁边还会再破一个。”
“继续用提脓拔毒的药，只会加速局部组织的坏死，脓腔会越扩越大。”
林易转头，看向一直没说话的耿浩然。
“我决定现在应该马上让普外科来做微创病灶清除。”
屋子里一下子安静了两秒。
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张耀阳猛的站了起来。
“我把人收进来的时候，跟人家家属打包票说过，一定保守治疗，绝不动刀子！”
张耀阳瞪着林易。
“现在扭头把普外科喊过来，病人家属心里会怎么想？不就是觉得咱们中医没本事治，只能转手推给西医吗？”
林易没搭腔。
他看着张耀阳，眼神平静。
耿浩然沉着脸，上前一步。
“再拖下去，一旦窦道贯穿全乳，就得整个全切！”
耿浩然瞪着张耀阳，语气严厉。
“真到了那个地步，你拿什么给人家一个26岁还没结婚的大姑娘交代？”
张耀阳嘴唇动了动，没说出话。
“我去给普外打电话。”耿浩然沉下声来。
二十分钟后。
办公室的门被推开。
普外科主任顾灿走了进来。
他穿着便装，脚下一双平底皮鞋，脖子上挂着一副黑色的蓝牙耳机。
34岁的年纪，打扮偏年轻化。
进门的时候他还低着头，两只大拇指飞快的在手机屏幕上搓着。
屏幕上刚好跳出游戏胜利的结算页面。
顾灿按灭了屏幕，把手机顺手揣进裤兜里。
抬起头的瞬间。
他身上的松弛感消失殆尽，眼神切回了外科主刀那种冷锐专业的状态。
“片子在哪？”顾灿伸出一只手。
耿浩然把彩超单递过去。
顾灿扫了一眼数据和暗区形态。
“走，去病房。”
一行人重新回到留观室。
顾灿大步走到三号病床边上，也没多余的客套话，从兜里摸出一副橡胶手套戴上，伸手掀开了陈青身上的病号服。
他的目光在那个破溃的口子上停了三秒钟。
随后，顾灿把整个右手掌平平贴在了陈青的左胸上。
整个查体过程，顾灿一言不发。
他的手指修长灵活，指腹沿着肿块的边缘游走，按压的力度由浅入深。
他在脑海中依靠指腹的反馈，推演着内部窦道的走向、深度，以及需要切割的体积。
从外上象限，一直摸到乳晕后方。
两分钟后。
顾灿收回手。
他脱下手套，扔进床尾的垃圾桶。
“我跟林大夫回办公室定一下方案。”顾灿对陈青的母亲点点头。“稍等。”
再次回到办公室。
顾灿走到洗手池前，打开水龙头，挤出消毒洗手液，仔细揉搓着手指。
水流哗哗的把手上的白泡沫冲了个干净。
“里面的窦道已经烂了快三分之二了。”顾灿随手关掉水龙头，扯下一张擦手纸擦着手，“这种情况，根本做不了保乳的局部切除。”
他把纸团扔进纸篓，转过身来，直接把话挑明了。
“这毛病哪怕做局部切除，术后复发率也高达30%以上。只要里面还剩下一丁点发炎的病灶，过上几个月，边上就得重新长出新的瘘管来。”
顾灿看着耿浩然和张耀阳。
“我建议全切，而且最好尽快上台。”
办公室内一片死寂。
张耀阳听得倒吸了一口凉气。
全切。
对于一个26岁，还没有结婚的女孩来说，这个方案堪称毁灭性打击。
林易站在办公桌旁。
他上前一步，挡在顾灿面前。
“患者才26岁，还没结婚。”
林易看着顾灿的眼睛，语气平稳。
“切全乳代价太大。”
顾灿偏过头，打量着眼前这个年轻的中医。
“我觉得可以尝试保乳。”
林易抛出结论。
张耀阳看向林易，表情僵住。
刚才叫会诊的是你，现在把普外叫来，你又想保乳？
你到底想怎么样？
顾灿的目光锐利起来。
“保乳？”
顾灿盯着林易。
“你拿什么保？”